长期嘴破、腹泻、体重减轻,当心克隆氏症

《长期嘴破、腹泻、体重减轻,当心克隆氏症》

克隆氏症通常好发于20 ~ 30岁年轻上班族以及40 ~ 60岁中老年族群两阶段,但各年龄层亦可能发生。 台中荣民总医院胃肠肝胆科陈家昌医师表示,目前克隆氏症病因仍不清楚,可能与遗传、免疫系统、肠道菌种等因素有关,可确定的是在欧美属较常见疾病,亚洲克隆氏症患者则相对较少,推论或许与环境、体质、基因有关。

克隆氏症常见症状有哪些?如何诊断?

陈家昌医师指出,克隆氏症常见症状为腹痛、腹泻,这些症状一般人或多或少会遇到,然而克隆氏症或溃疡性结肠炎属不易好转的慢性疾病,如果症状反覆发生、持续超过3 ~ 6 个月都未好转,就要警觉,应尽快至医院检查。

除腹痛腹泻之外,克隆氏症还可能出现血便、发烧、肠道狭窄等症状,有些病况较严重的患者,体重也会骤减。有些患者因症状较轻微而忽略就医导致延误确诊,错失及早治疗的时机。

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发炎性肠道疾病的诊断较复杂困难,医师会先评估患者症状,再透过胃镜、肠镜确认是否有较典型的克隆氏症、溃疡性结肠炎症状。有些患者会做电脑断层,看看肠道是否有狭窄或发炎的状况。

进行内视镜检查时医师通常会做切片,让病理科医师检查是否有克隆氏症的病理表现,综合各种线索来下诊断。

克隆氏症能痊愈吗?目前有哪些治疗方式?

陈家昌医师解释,每个病患疾病表现皆不太一样,有些患者出现过一次严重的发作后,会有很长一段时间好好的,感觉上似乎痊愈,但后来仍可能会再次发作;有些患者状况可能一直都不太好,持续有轻度发炎状况,一直不太舒服。

克隆氏症是个不易痊愈的慢性疾病,多数患者无法完全停药,仍需持续服用免疫调节药物,将病情控制稳定。若积极配合治疗,大部分患者可像一般人正常生活。

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克隆氏症治疗不外乎内科药物治疗跟外科手术治疗,药物则是免疫调节药物,如免疫抑制剂、类固醇等,有些患者可考虑使用生物制剂,原则上都是为了调节免疫系统。各药物的机转不尽相同,每个患者发炎程度也不同,故医师会依患者状况进行调整。

有些患者起初较严重,需直接使用生物制剂;症状较轻微的患者,服用免疫调节药物即可。类固醇是医师蛮常使用的药物之一,效果不错且快速,但类固醇不能长期使用,通常使用于急性期。

使用生物制剂还是需搭配传统口服药物,一般很少单用生物制剂就将克隆氏症控制稳定,会使用到生物制剂的患者多为是中重度发炎,故还会搭配免疫抑制药物或免疫调节药物。

不只有肠道!克隆氏症还可能有多种肠道外症状

克隆氏症为一种全身各处皆可能出现发炎的免疫疾病,若未及早控制恐引发其他肠道外症状,如肝炎、关节炎、皮肤、口腔、眼睛、血管性栓塞等。

《长期嘴破、腹泻、体重减轻,当心克隆氏症》

陈家昌医师提醒,眼睛部分需特别注意,因严重的眼睛并发症恐造成视力减退、甚至失明。克隆氏症患者若觉得视力模糊或眼睛不适,应保持警觉尽快就医,检查是否有眼睛病变,如虹彩炎、葡萄膜炎等,及早预防才能避免失明的风险。

克隆氏症病友饮食是否有需特别注意的地方?

陈家昌医师建议,若发炎状况严重,饮食须特别注意,应以低渣饮食为原则。因肠道发炎会变得狭窄,若食物太硬、太大,不好消化,会造成患者不适。肉类应选择较嫩的肉类,避免油炸、太硬。水果及蔬菜尽量选择纤维质较低或打成汁。一些刺激性的食物,如辣椒、胡椒、大蒜等容易刺激肠道引起疼痛。牛奶、奶制品则会让部分患者胀气,在急性期要多留意。

如果患者已控制得很好,无发炎狭窄的问题,基本上饮食上无特别限制,但易产生病菌的生食类仍需避免。

日常生活须注意什么?

陈家昌医师提醒,患者应定期回诊追踪,积极配合医师调整治疗策略,不少患者刚确诊时都会有些半信半疑,用药一阵子后就感觉改善很多,觉得「应该好的差不多了,不用再吃药了吧」,过了一段时间再回诊通常就会发现疾病再次恶化,且这类案例屡见不鲜。

陈家昌医师分享,曾有个20 多岁女性患者出现腹痛、血便等症状,起初以为是痔疮,后来因症状反覆出现,做了肠镜才发现是发炎性肠道疾病,服用一段时间的免疫调节药后,症状曾一度改善,而后她未定期追踪,直到某次严重血便、腹痛、发高烧才再度就诊,肠镜检查发现已是严重发炎,需住院治疗,经使用类固醇后,出现变胖、青春痘等副作用。后来医师协助申请生物制剂治疗,让肠道状况逐渐好转,后续在门诊追踪服药控制。

陈家昌医师分享,克隆氏症患者本身其实蛮辛苦,家人、朋友的支持对他们有很大的帮助,让他们不会一个人面对疾病。旁人能适时给予支持,对患者相当重要!

 

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